Impact of health research on advances in knowledge, research capacity-building and evidence-informed policies: a case study on maternal mortality and morbidity in Brazil / Impacto da pesquisa em saúde nos avanços de conhecimento, construção de capacidades de pesquisa e políticas informadas por evidências: um estudo de caso sobre a morbimortalidade materna no Brasil

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: National health research systems aim to generate high-quality knowledge so as to maintain and promote the population's health. This study aimed to analyze the impact of maternal mortality/morbidity research funded by the Brazilian Ministry of Health and institutional partners, on the dimensions: advancing in knowledge, research capacity-building and informing decision-making, within the framework of the Canadian Academy of Health Sciences. DESIGN AND SETTING: Descriptive study based on secondary data, conducted at a public university. METHODS: The advancing in knowledge dimension was estimated from the principal investigators' publication counts and h-index. Data on research capacity-building were obtained from the Ministry of Health's information system. The informing decision-making dimension was analyzed from citations in Stork Network (Rede Cegonha) documents. RESULTS: Between 2002 and 2010, R$ 21.6 million were invested in 128 maternal mortality/morbidity projects. Over this period, the principal investigators published 174 articles, resulting in an h-index of 35, thus showing progress in the advancing in knowledge dimension. Within the research capacity-building dimension, training of 71 students (undergraduate/postgraduate) was observed. Progress in the informing decision-making dimension was modest: 73.5% of the 117 citations in the Stork Network documents were institutional documents and norms. One of the projects funded, the 2006/7 National Demography and Health Survey, was cited in program documents. CONCLUSION: Impacts were shown in the advancing in knowledge and research capacity-building dimensions. The health research system needs to incorporate research for evidence-informed policies.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: Sistemas nacionais de pesquisa em saúde buscam gerar conhecimentos de qualidade para manter e promover a saúde da população. Este estudo visou analisar o impacto das pesquisas sobre morbimortalidade materna financiadas pelo Ministério de Saúde do Brasil e instituições parceiras, nas dimensões: avanços no conhecimento, construção de capacidade de pesquisa e tomada de decisão informada, da matriz da Canadian Academy of Health Sciences. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo baseado em dados secundários, realizado em universidade pública. MÉTODOS: A dimensão avanços no conhecimento foi estimada pelas publicações dos coordenadores de pesquisa e índice h. Dados sobre a capacidade de pesquisa foram obtidos no sistema de informação do Ministério da Saúde. A dimensão tomada de decisão informada foi analisada pelas citações nos documentos da Rede Cegonha. RESULTADOS: Foram investidos R$ 21,6 milhões de reais em 128 pesquisas sobre morbimortalidade materna entre 2002 e 2010. Nesse período, os coordenadores das pesquisas publicaram 174 artigos, resultando no índice h de 35, mostrando progressos na dimensão avanços no conhecimento. Na dimensão capacidade de pesquisa, foi constatado o treinamento de 71 estudantes (graduação e pós-graduação). Na dimensão tomada de decisão informada, o progresso foi modesto: 73,5% das 117 citações nos documentos da Rede Cegonha eram documentos institucionais e normas. Um dos projetos financiados, Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde 2006/7, foi citado em documentos programáticos. CONCLUSÃO: Impactos foram demonstrados nas dimensões avanços no conhecimento e capacidade de pesquisa. O sistema de pesquisa em saúde necessita da incorporação de pesquisas para políticas informadas por evidências.

Níveis séricos de retinol em escolares de 7 a 17 anos no município do Rio de Janeiro / Serum retinol levels in school children, 7 to 17 years old in Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional quanto à vitamina A em escolares de 7 a 17 anos. Foram analisados 574 escolares, com idade entre 7 e 17 anos, regularmente matriculados na rede municipal de ensino no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Os níveis séricos de retinol foram determinados pelo método Bessey-Lowry modificado e o ponto de corte utilizado para caracterizar inadequação sérica de retinol foi <1,05æmol/L. RESULTADO: Encontrou-se um total de 10,30 por cento de escolares com baixos níveis de retinol sérico. Ao considerar a faixa etária, observou-se uma tendência a maiores percentuais de níveis inadequados de retinol sérico entre escolares mais jovens (11,98 por cento na faixa etária de 7 a 10 anos e 7,92 por cento na faixa etária de 10 a 17 anos). CONCLUSAO: Ainda que os níveis séricos de retinol tendam a elevar-se com a idade, eles ainda são baixos com freqüência suficiente para justificar maior atenção ao segmento populacional mais jovem e tornar pertinente a sua inclusão em programas de combate às deficiências de micronutrientes.

Estado nutricional em vitamina A em escolares do Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Vitamin A nutritional status of school children in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Foram avaliados os níveis séricos de vitamina A em 663 escolares, entre 7 e 17 anos, de áreas urbana (n=574) e rural (n=89) do Estado do Rio de Janeiro, através do método Bessey et al. modificado e o ponto de corte < 1,05µmol/L foi utilizado para indicar níveis inadequados de vitamina A. A freqüência de níveis inadequados de retinol sérico encontrada foi 10,3 por cento na área urbana e 7,9 por cento na área rural, com menores níveis de retinol sérico no sexo masculino e dentre os mais jovens (11,98 por cento) e 13 por cento a faixa etária de 7 a 10 anos, respectivamente). Estes dados demonstram um importante nível de inadequação do estado nutricional de vitamina A nos escolares das regiões estudadas, justificando a adoção de medidas de combate e prevenção desta deficiência nutricional para este grupo populacional

Associação entre deficiência de vitamina A e tuberculose pulmonar grave / Association of vitamin A deficiency and severe pulmonary tuberculosis

A tuberculose (TB) ainda representa um grave problema de saúde pública no inundo e no Brasil. O papel da vitamina A no desenvolvimento da TB ainda não está totalmente esclarecido. Este trabalho objetiva identificar a associação entre a deficiência de vitamina A (DVA) e a TB pulmonar grave. Foram avaliados dados sócioeconômicos, comportamentais, antropométricos, clínicos e radiológicos de 38 indivíduos com TB pulmonar diagnosticada e iniciando tratamento. A gravidade da TB foi definida com base na extensão das lesões, presença de cavidades, infecção extrapulmonar e padrão radiológico. Considerou-se como DVA níveis séricos de retinol menores que 1,05 gmol/L. As prevalências de TB pulmonar grave e DVA foram 42 e 37, respectivamente, e houve forte associação entre DVA e tuberculose grave (OR=7,5; 1C95 1,7 - 33,0). Tal conhecimento é particularmente útil pois a DVA é uma exposição potencialmente reversível pela ação de suplementação e orientação nutricional.

Estado de vitamina A de puérperas e recém-nascidos e estado antropométrico materno / Vitamin A status of mothers and newborn infants and maternal anthropometric status

O estado nutricional de vitamina A foi avaliado em 170 puérperas e seus respectivos recém-nascidos atendidos em maternidade pública do Rio de Janeiro. A prevalência de níveis inadequados de retinol sérico (<1,05µmol/L) foi de 20,0 por cento nas mäes e 57,1 por cento nos recém-nascidos (sangue do cordäo umbilical). Constatou-se uma forte associaçäo entre a hipovitaminose A materna e dos recém-nascidos (chi(2) = 11,097; p<0,001; OR = 4,5), contudo a associaçäo entre o estado antropométrico materno pré-gestacional/gestacional e a hipovitaminose A materna e nos conceptos näo foi evidenciada. Estes resultados enfatizam a importância da atuaçäo dos profissionais de saúde no acompanhamento pré-natal, visando implementar medidas de prevençäo e intervençäo contra a carência de vitamina A, extensivas a todas as gestantes, independentemente do seu estado antropométrico, e visando contribuir para a reduçäo das taxas de morbi-mortalidade materna e neonatal.